Иновации променят подхода при метаболитните заболявания

Д-р Райна Стоянова, специалист по ендокринология, болести на обмяната и диететика, заяви в предаването Футуризъм с водещ Антон Груев, че съвременната медицина вече разполага с инструменти не само за лечение, но и за предотвратяване и обръщане на някои метаболитни заболявания. Като примери тя посочи медикаментите от групите GLP-1 и GIP агонисти и SGLT2 инхибитори, които според нея променят изцяло подхода към захарния диабет и затлъстяването.

Ранна диагностика и превенция

Д-р Стоянова подчерта, че при ранно откриване и навременна интервенция състояния като предиабет могат да бъдат контролирани и да не прогресират до захарен диабет. Освен това ранните мерки могат да засегнат и други свързани заболявания — асоциирана чернодробна болест, синдром на поликистозните яйчници, както и някои сърдечно-съдови и онкологични проблеми.

„Много можем да направим за пациентите — чрез съвети, хранителни режими и новите медикаменти, които са мощни оръжия в метаболитното здраве“, каза тя, отбелязвайки възможността за обрат на състояния, за които доскоро се смяташе, че са нелечими.

Холистичен и мултидисциплинарен подход

Гостенката посочи, че през последните две десетилетия разбирането за метаболитните разстройства се е изместило: диабет и затлъстяване вече се разглеждат като взаимосвързан процес, което налага холистичен подход и работа на мултидисциплинарни екипи. Тя цитира позицията на Световната здравна организация, че затлъстяването е хронично прогресиращо заболяване с рецидивиращ ход и изисква комплексно лечение.

Д-р Стоянова акцентира, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-малка е вероятността пациентите да развият множество свързани усложнения.

Микробиомът и ролята му в метаболитното здраве

По думите ѝ, микробиомът вече се разглежда като отделен орган, който комуникира с всички системи в организма. Разнообразието и съставът на чревната флора могат да показват предразположение към конкретни заболявания, а промяната в микробиома има директно влияние върху метаболизма.

Д-р Стоянова посочи експериментални данни от модели с мишки: при пренос на микробиом от затлъстели мишки към такива с нормално или ниско тегло, реципиентите напълняват във възможния период на наблюдение именно заради пренесената микрофлора. По тази причина начинът на хранене, физическата активност, нивата на стрес и сънят са фактори, чрез които човек може да влияе на своя микробиом и на риска от развитие на метаболитни заболявания.

Ролята на генетиката и епигенетиката

Тя обясни, че освен генетичната предразположеност епигенетичните фактори започват да действат още по време на бременността. Медицината на дълголетието не е само за възрастни — тя включва интервенции, които могат да бъдат приложени още по време на бременността, тъй като начинът на живот, хранене и стресът на майката влияят върху бъдещото дете.

GLP-1, GIP и SGLT2: ползи и ограничения

Според д-р Стоянова тези групи лекарства са революция в лечението на затлъстяването и диабет тип 2, като техните ефекти могат да доведат до ползи за сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, невродегенеративните процеси и хроничното възпаление. В същото време тя предупреди за рисковете от употреба при пациенти без реална медицинска необходимост: тези медикаменти трябва да се предписват само при ясно определени критерии — индекс на телесна маса, наличие на метаболитни усложнения и липса на противопоказания.

Д-р Стоянова добави, че медикаментите имат подкрепяща роля при корекцията на теглото, но са ефективни най-вече в комбинация с физическа активност и диета, богата на протеини, за да се предотврати загуба на мускулна маса.

Персонален метаболитен профил и технологии

С развиването на персонализираната медицина нараства и интересът към изграждане на индивидуален метаболитен профил, базиран на генетика, начин на живот, възраст и заболявания. Пациентите използват устройства и приложения за мониторинг на сърдечен ритъм, сън и вариабилност на пулса; тези данни позволяват оценка на биологичната и метаболитната възраст и ранно известяване при влошаване на състоянието.

През октомври в София ще се проведе третото издание на Фестивала на дълголетието, където д-р Стоянова ще бъде лектор с тема за кожното стареене.